Скрининги и анализы
Что и когда делать
Обязательны три УЗИ (11–13, 18–22 и 30–32 нед.), анализы крови и мочи по триместрам и ГТТ. Кровь на риск в комбинированном тесте и НИПТ — по желанию. Всё это делает не ваш гинеколог, а отдельные клиники. Записывайтесь заранее — очереди от 2 до 6 недель.
Комбинированный тест, 11–13 недель
Генетическое УЗИ + кровь из вены в один день. Оптимально — 12-я неделя. Это самый важный скрининг беременности — не пропускайте и не откладывайте.
Это не один анализ, а три части в один день: УЗИ (воротниковая зона, носовая косточка, кровоток) + кровь из вены (PAPP-A и свободный β-ХГЧ) + расчёт риска по программе FMF с учётом вашего возраста. Результат — цифра вида 1:1000, а не диагноз. В хороших клиниках всё готово за 1,5–2 часа, врач объясняет результат сразу.
🇭🇺 kombinált teszt 🇬🇧 combined test / first-trimester screening
- Бесплатно по TAJ — только УЗИ 11–13 недель: оно в официальном списке обязательных обследований.
- Платно, по желанию — кровь на риск и расчёт. Частные клиники продают всё вместе: 66 000–84 000 HUF (сравнение — в разделе «Где делать»).
- Если риск повышен (обычно выше 1:250) — следующий шаг НИПТ или биопсия ворсин хориона, решают с генетиком.
Источник: приложение 1 к постановлению 26/2014 (IV. 8.) EMMI, редакция с 01.09.2026 — «ultrahang szűrővizsgálat 11–13. hét» в списке бесплатных обязательных; биохимии в списке нет.
Что смотрят на УЗИ
- Воротниковая зона (ТВП) — ключевой маркер. Норма менее 3 мм. Если больше — не паника, это повод для дополнительных обследований, не диагноз.
- Носовая косточка — её отсутствие повышает риск синдрома Дауна
- Копчиково-теменной размер (КТР) — подтверждает/уточняет срок
- Сердцебиение, органы, плацента — общая анатомия
Что в крови
- PAPP-A 🇭🇺 PAPP-A — белок плазмы беременных. Низкий уровень — маркер риска.
- ХГЧ свободный β 🇭🇺 szabad béta-hCG — гормон беременности. Вместе с PAPP-A рассчитывается индивидуальный риск хромосомных аномалий.
Риск выражается как соотношение: например 1:500 (низкий) или 1:50 (высокий). Граница — обычно 1:250 или 1:300. Если риск повышен — это не диагноз, это повод обсудить с генетиком НИПТ или инвазивную диагностику (биопсия ворсин хориона).
Генетическое УЗИ, 18–22 неделя
Самое долгое и детальное УЗИ за беременность — занимает 30–60 минут. Смотрят буквально всё. Не откладывайте после 21 недели — потом ребёнок становится крупнее и видно хуже.
Что смотрят
- Все органы: сердце (4 камеры + сосуды), мозг, почки, лёгкие, желудок, кишечник
- Лицо, конечности, позвоночник
- Кровоток в пуповине и сосудах плода
- Длина шейки матки (важно при риске преждевременных родов)
- Плацента, объём вод
- Пол — если хотите знать
Эхокардиография плода (fetal echo) — это отдельное специализированное УЗИ только сердца. Делается по показаниям: возраст 35+, ЭКО, пороки сердца в семье, отклонения на 2-м скрининге. Делают в Czeizel (Dr. Юлия Хойду), Gendiagnosztika, TritonLife. Запись — за 3–6 недель.
Анализы крови 2-го триместра (после 24-й недели)
Ваш гинеколог выдаст направление. Стандартный набор по венгерскому протоколу:
- Общий анализ крови 🇭🇺 Vérkép
- Анализ мочи 🇭🇺 Vizelet általános vizsgálat
- Глюкоза (и отдельно — ГТТ) 🇭🇺 Vércukor; OGTT / cukorterhelés
- Гемоглобин, гематокрит 🇭🇺 Hemoglobin, hematokrit
- Ферритин 🇭🇺 Ferritin — запас железа в организме. Гемоглобин может быть в норме, а ферритин — уже на нуле: это значит, что запасы кончаются и скоро упадёт и гемоглобин. При беременности ферритин важнее гемоглобина — именно он влияет на усталость, сон и самочувствие. Можно добавить в Synlab за доп. плату — не все лаборатории включают автоматически.
- ТТГ (TSH) — щитовидная железа. В обязательный список не входит (по желанию), но по опыту мам Будапешта стоит проверить: беременность часто обнажает скрытые проблемы.
УЗИ 3-го триместра, 30–32 недели
Смотрят вес и рост плода, положение, количество вод, зрелость плаценты, кровоток. По результатам врач может скорректировать предполагаемый вес к родам и принять решение о дате/способе родов.
После 32 недель гинеколог назначает КТГ (кардиотокография) — мониторинг сердечного ритма малыша. По государственному протоколу ведения беременности (постановление 26/2014 EMMI) — с 38-й недели, по назначению врача раньше. Обычно делается прямо в роддоме или у вашего гинеколога.
НИПТ — стоит ли делать?
НИПТ — платный анализ крови по желанию с точностью ~99%. Если у вас стандартный низкий риск по 1-му скринингу — это вопрос личного спокойствия и денег. Если риск повышен — НИПТ позволяет избежать инвазивной пункции.
Как это работает
Из вашей крови выделяют ДНК плода и анализируют на наличие лишних или недостающих хромосом (синдромы Дауна, Эдвардса, Патау и другие). Никакого риска для беременности — обычный забор крови.
| Параметр | НИПТ | Комбинированный тест |
|---|---|---|
| Точность (синдром Дауна) | ~99% | ~85–90% |
| Срок | С 10 недели | 11–13 недель |
| Что определяет | Хромосомные аномалии, пол | Риск + анатомия |
| Заменяет ли 1-й скрининг | Нет (УЗИ всё равно нужно) | — |
| Цена в Будапеште | 150–270к HUF | 44–69к HUF |
ГТТ — глюкозотолерантный тест
2 часа, строго натощак (8–12 часов без еды). Два забора крови: натощак и через 2 часа (120 минут) после выпитого раствора с 75 г глюкозы. Обязателен всем — проверяет на гестационный диабет.
Как подготовиться
- За 3 дня не менять кардинально питание — ешьте как обычно
- С вечера — ничего не есть, только воду
- Приходить утром — тест занимает 2 часа, возьмите книгу или работу
- Не жевать жвачку в день теста
- Некоторые клиники добавляют лимонный сок в раствор — можно попросить, легче пить
Где сдавать
- По TAJ бесплатно — районная поликлиника по направлению от хазиорвоша. Записываться заранее, приходить к 6:30–7:00.
- Частные лаборатории — быстрее и без очереди. Какие выбирают мамы Будапешта и как туда записаться — в полном гайде.
Нормы по венгерскому протоколу (два забора — натощак и через 120 минут): натощак <5.6, через 2 часа <7.8 ммоль/л. Если хотя бы один показатель выше — ставится диагноз ГСД и направляют к эндокринологу. Это не страшно и хорошо управляется диетой. Измерения из пальца и из вены могут отличаться — венозные считаются точнее.
Какие анализы сдавать
В Венгрии гинеколог даёт направления по протоколу — не всё, что принято в России, здесь считается обязательным. Вот что стоит знать. Под каждым анализом — 🇭🇺 как он называется в венгерском направлении и в бланке лаборатории.
- С TAJ (действующая страховка): «обязательные» анализы бесплатно, по направлению гинеколога или хазиорвоша, в государственной лаборатории. Всё остальное — за свой счёт.
- Без TAJ: бесплатного нет, все анализы платные — в частной лаборатории или в пакете клиники.
- «Обязательно» — анализ входит в государственный протокол ведения беременности: постановление 26/2014 (IV. 8.) EMMI, приложение 1, редакция с 01.09.2026 (текст на njt.jog.gov.hu). «По желанию» — в протокол не входит, платно для всех.
| Анализ | Статус · где |
|---|---|
| 1-й триместр · при постановке на учёт (8–12 нед.) | |
| Группа крови + резус и антитела 🇭🇺 Vércsoport, Rh(D) + vörösvértest-ellenanyagszűrés | Обязательно С TAJ — бесплатно, по направлению |
| Общий анализ крови 🇭🇺 Vérkép | Обязательно С TAJ — бесплатно, по направлению |
| Биохимия: креатинин, мочевина, печёночные (АСТ, АЛТ), билирубин, глюкоза 🇭🇺 Se kreatinin, KN, eGFR, SGOT, SGPT, SeBi, vércukor | Обязательно С TAJ — бесплатно, по направлению |
| Сифилис 🇭🇺 Specifikus treponemalis ellenanyag (Lues) | Обязательно С TAJ — бесплатно, по направлению |
| Гепатит B 🇭🇺 HBsAg | Обязательно С TAJ — бесплатно, по направлению |
| Общий анализ мочи 🇭🇺 Vizelet általános (+ üledék) | Обязательно С TAJ — бесплатно, по направлению |
| PAPP-A + β-ХГЧ (кровь на риск, 11–13 нед.) 🇭🇺 Kombinált teszt: PAPP-A, szabad béta-hCG | По желанию Платно, в составе комбинированного теста |
| ВИЧ, гепатит C 🇭🇺 HIV, anti-HCV | По желанию Клиники часто предлагают в пакете |
| ТТГ (щитовидная железа) 🇭🇺 TSH | По желанию Synlab, ~2 500 HUF |
| Ферритин, витамин D 🇭🇺 Ferritin, D-vitamin (25-OH-D) | По желанию Synlab, Medicare |
| TORCH (токсоплазма, краснуха, ЦМВ, герпес) 🇭🇺 TORCH | По желанию Synlab — набор 37 000 |
| 2-й триместр · 24–28 нед. | |
| ГТТ — тест на гестационный диабет 🇭🇺 OGTT, terheléses vércukor (75 g, 0 és 120 perc) | Обязательно С TAJ — бесплатно, по направлению |
| Общий анализ крови 🇭🇺 Vérkép | Обязательно С TAJ — бесплатно, по направлению |
| Повторный анализ на сифилис 🇭🇺 Ismételt specifikus treponemalis ellenanyag-szűrés | Обязательно С TAJ — бесплатно, по направлению |
| Общий анализ мочи 🇭🇺 Vizelet általános (+ üledék) | Обязательно С TAJ — бесплатно, по направлению |
| 3-й триместр · 36–37 нед. | |
| Общий анализ крови + антитела 🇭🇺 Vérkép, vörösvértest-ellenanyagszűrés | Обязательно С TAJ — бесплатно, по направлению |
| Биохимия: креатинин, мочевина, печёночные, билирубин 🇭🇺 Se kreatinin, KN, eGFR, SGOT, SGPT, SeBi | Обязательно С TAJ — бесплатно, по направлению |
| Общий анализ мочи 🇭🇺 Vizelet általános (+ üledék) | Обязательно С TAJ — бесплатно, по направлению |
| Мазок на стрептококк группы B (35–37 нед.) 🇭🇺 GBS-szűrés (hüvelyváladék-tenyésztés) | По желанию Берёт гинеколог; входит во все пакеты клиник |
Моча тест-полоской проверяется ещё и на каждом приёме.
Мазок на стрептококк группы B
Берётся на 35–37-й неделе — гинеколог делает это на плановом осмотре. Стрептококк группы B (GBS) — бактерия, безвредная для мамы, но опасная для новорождённого при прохождении через родовые пути.
- Если результат положительный — в родах дадут антибиотик внутривенно (обычно пенициллин). Это стандартная практика.
- Если результат отрицательный — ничего дополнительно не нужно.
- Многие мамы Будапешта делали этот мазок в своей клинике автоматически на одном из последних приёмов — уточните у своего врача.